• Варикоцеле
• Протезирование полового члена
• Обрезание крайней плоти
• Преждевременное семяизвержение
• Болезнь Пейрони
• Искривление полового члена
• Стриктура мочеиспускательного канала
• Лечение олеогранулемы
• Эректильная дисфункция
• Аномалии полового члена
• Аномалии уретры
• Травмы полового члена
• Лечение фимоза
• Лечение парафимоза
• Короткая уздечка крайней плоти
• Оперативная андрология
• Увеличение полового члена
• Имплантация полового члена
• Пластическая андрология
• Мужское бесплодие
• Гидроцеле
• Другие заболевания

Определения и классификация ЭД

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как продолжительную (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

В настоящее время термин ЭД в научной литературе полностью заменил ранее широко применявшийся термин импотенция, что связано с негативным психологическим влиянием последнего на больных, а также с тем, что термин ЭД более конкретно определяет имеющиеся нарушения.

ЭД – широко распространенное заболевание, поражающее примерно 150 миллионов мужчин по всему миру. В 1993 году согласительная комиссия Национального Института Здравоохранения оценила количество мужчин, страдающих ЭД в США, в 30 миллионов человек. Распространенность ЭД в Европе также растёт по мере старения населения. В то время как в 1995 году количество больных ЭД в Европе оценивалось в 31 миллион человек, к 2025 году ожидается его увеличение до 43 миллионов, а в мире в целом предполагается рост числа подобных больных с 152 до 322 миллионов за тот же период.

По данным Массачусетского Исследования Мужчин различного возраста (MMAS), проведённого в период с 1987 по 1989 год, общая распространенность ЭД среди мужчин в возрасте от 40 до 70 лет составила 52%. ЭД легкой степени выраженности была выявлена у 17%, умеренная у 25% и тяжелая у 10% больных. В другом эпидемиологическом исследовании, проведённом в США, в котором приняли участие 2115 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, общая распространённость ЭД составила 11.6%.

В недавнем широкомасштабном исследовании, проводившемся в США, странах Европейского сообщества, а также в Мексике и Бразилии (MALES) и включавшем 27838 мужчин в возрасте от 20 до 75 лет жалобы на наличие ЭД предъявили 16% опрошенных.

Основными факторами риска развития ЭД являются сосудистые нарушения, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Неблагоприятное влияние на вероятность развития ЭД также оказывают возраст, неврологические и эндокринологические заболевания и депрессия.

Наиболее широкое распространение получила патогенетическая классификация ЭД. При этом выделяют психогенную и органическую ЭД, а в пределах последней гормональную (эндокринную), нейрогенную эректильную дисфункцию и сосудистую (васкулогенную). Некоторые авторы упоминают также смешанную ЭД, при которой имеет место сочетание органических нарушений и психологических расстройств, однако следует отметить, что практически во всех случаях первично органической ЭД имеет место выраженный вторичный психогенный компонент. Международное Общество по Исследованию Импотенции (International Society of Impotence Research) рекомендует следующую классификацию ЭД:

• Психогенная эректильная дисфункция.
• Органическая ЭД
  1. Васкулогенная ЭД
  2. Артериогенная ЭД
  3. Веноокклюзивная (кавернозная) ЭД
• Смешанная ЭД
  1. Нейрогенная эректильная дисфункция
  2. Анатомическая (структурная) ЭД
  3. Эндокринная ЭД

Некоторые авторы также выделяют в качестве отдельной формы медикаментозную ЭД, под которой понимают нарушения эрекции, вызванные приёмом медикаментозных препаратов.

Согласно данным большинства исследований наиболее частыми формами ЭД являются артериогенная и психогенная эректильная дисфункция, преобладающие в группах больных старше и моложе 40 лет, соответственно.